PSSM1 nedärvs på ett sätt som kallas autosomal ofullständigt dominant, vilket betyder att det räcker med att hästen har den förändrade genen i enkel uppsättning för att visa symtom. I dubbel uppsättning kan symtomen vara mer betydande.
Forskning visar att sjukdomen är gammal. Mutationen tros ha uppstått för omkring 1200–1500 år sedan, långt innan dagens hästraser fanns. Det kan också förklara varför den finns i flera olika raser.
Intressant nog verkar den ha varit fördelaktig i äldre tider, särskilt hos arbetshästar, där extra energilagring i musklerna troligen hjälpte dem orka tungt arbete trots knapp tillgång på foder.