Alla hästkategorier, raser och kön kan drabbas. I den vetenskapliga litteraturen beskrivs dock oftast hos travhästar, troligen på grund av deras ökade risk för smitta i samband med tävlingar och transporter.
Smittspridning sker genom direkt kontakt med infekterade hästar, särskilt hästar med synliga hudförändringar, men även indirekt via till exempel kontaminerade föremål, utrustning och händer.
Hur länge EqPPV överlever i miljön är ännu inte känt. Eftersom viruset är nära besläktat med andra parapoxvirus, som är mycket motståndskraftiga och kan finnas kvar i sårskorpor i månader och troligen år, särskilt i kyliga och torra miljöer, bedöms även EqPPV vara väldigt motståndskraftigt.